Union Régionale des Médecins Libéraux de Bourgogne

L'URML Bourgogne décerne

son Prix de thèse 2009 à un travail novateur sur la prise en charge des patients diabétiques.

Réuni le 18 Mars 2010, le jury avait décerné le prix de thèse à Julien NOUBEL pour son travail sur la "prise en charge des patients diabétiques dans un groupement interprofessionnel de santé territorial"

Le diabète de type 2 constitue un problème de santé publique en France de par son retentissement sur le plan humain mais aussi sur les dépenses de santé. Les patients diabétiques sont suivis dans la majorité par des médecins généralistes qui sont confrontés à des difficultés de prise en charge qu\'il s\'agisse du suivi, de l\'éducation thérapeutique ou du traitement médicamenteux. Aussi, depuis quelques années, des initiatives de travail en réseau proposent des solutions pour améliorer la prise en charge des patients diabétiques. Julien NOUBEL a voulu étudier une de ces initiatives portée par le Groupement des Professionnels de Santé du Pays Beaunois. Son travail a consisté d\'une part à recueillir l\'avis des patients du groupement et d\'autre part à réaliser une étude comparative de type "avant/après" sur des données biomédicales et économiques.

Comme le souligne le Dr Catherine Aubry, Présidente de la section généraliste de l'URML Bourgogne, "cette thèse est très riche d'enseignements. On apprend notamment, à travers des résultats quantifiés, que l'organisation du GPSPB permet effectivement de stabiliser ou d'améliorer la maladie diabétique avec une diminution non négligeable du cout de leur prise en charge par l assurance maladie ».

Le travail de Julien Noubel a été salué le 17 juin par la remise officielle du Prix de thèse.

Thèse "prise en charge des diabétiques" (1.0 Mo)

En France, 45 000 décès sont attribuables à l'alcool chaque année.

En pratique, seules certaines alcoolodépendances - les plus symptomatiques - sont habituellement repérées.

Or, la moitié des décès prématurés dus à l'alcool concernent des personnes non dépendantes.

En Bourgogne, la mortalité masculine directement liée à l'alcool reste supérieure à la moyenne nationale.

L'URML Bourgogne organise des formations au RPIB - Repérage Précoce Intervention Brève -

Le but du repérage précoce est d'empêcher le développement de pathologies liées à une consommation abusive d'alcool qui contribue à la morbidité et à la mortalité prématurée.

Le RPIB s'appuie sur l'utilisation d'un questionnaire (FACE) pour repérer les consommateurs à risque suivie d'une intervention brève destinée à modifier le comportement du patient. Son efficacité est aujourd'hui considérée comme l'intervention en alcoologie qui a le plus grand intérêt pour la santé publique.

Calendrier des sessions de formation 2010

En 2009, L'URML Bourgogne, en partenariat avec le GRSP, la DRASS, l'URCAM, MG Form et le réseau RETOX 21, a organisé des formations auprès des médecins généralistes de Bourgogne : une session de 2 soirées de formation par département .

Il s'agit en 2010 de :

Proposer spécifiquement cette formation aux ECA, qui de par leur fonction d'enseignant intègrent plus facilement la dimension Santé Publique à leur pratique
S'appuyer sur les ECA pour former les internes de médecine générale, futurs généralistes, à utiliser cet outil.
Initier un travail de thèse permettant d'évaluer l'intérêt de ces formations
Poursuivre la diffusion de cet outil en organisant de nouvelles sessions de formation

Fin 2007, l'URML, en partenariat avec l'URCAM et le conseil régional, est allée à la rencontre des médecins des zones déficitaires pour faire le point avec eux sur leurs difficultés, leurs attentes et leurs besoins.

Parmi toutes les pistes d'améliorations envisagées l'une était de favoriser l'attractivité de ces territoires et de promouvoir la filière médecine générale (un interne ne peut choisir un exercice qu'il ne connaît pas.)

Le désir de devenir ECA (Enseignant Clinicien Ambulatoire, anciennement maître de stage) et donc d'accueillir des internes en formation a été exprimé par bon nombre de médecins lors de ces réunions.

Fidèle à son rôle de promoteur de la Spécialité Médecine Générale, la section Généraliste de l'URML Bourgogne a donc décidé de financer la formation des ECA et de les rendre apte à recevoir des internes dès la rentrée universitaire 2009-2010

Les 18 et 19 juin derniers, le Collège Bourguignon des Généralistes Enseignants et le Département de Médecine Générale ont organisé, grâce à la contribution financière de l'URML, une formation intitulée

« Initiation à la maîtrise de stage »

29 médecins généralistes issus des 4 départements de la région ont participé et recevront dès le prochain choix, des internes en 3eme cycle de Médecine Générale.

A l'heure où seuls 10% des médecins généralistes ayant terminé leur cursus s'installent en libéral, nous espérons que ce petit coup de pouce permettra à quelque internes de découvrir un autre mode d'exercice et qu'ils l'adopteront.

Répondre à une demande forte des médecins généralistes de terrain

Elargir le nombre et la répartition territoriale des ECA formés susceptible d'accueillir des médecins généralistes en formation

Favoriser par là même, l'installation en Bourgogne de futurs médecins libéraux...

Tels étaient les 3 objectifs de cette action réalisée en partenariat avec le Département de Médecine Générale de la faculté de Dijon et le Collège Bourguignon des Généralistes Enseignants

L'URML Bourgogne a signé un partenariat de trois ans avec la SFMG pour se doter d'un Observatoire Régional des pathologies prises en charge par les médecins libéraux de la région Bourgogne, déclinaison de l'Observatoire de Médecine Générale (OMG-SFMG©)

(http://omg.sfmg.org)

La SFMG est une société savante de médecine générale qui a pour objet, depuis sa création en 1973, la promotion de la discipline et la recherche en médecine générale. Elle participe à la formation médicale continue et à l'évaluation des pratiques professionnelles. La vocation des URML est de contribuer à l'amélioration de la gestion du système de santé et de promouvoir la qualité des soins. Les URML sont des partenaires institutionnels légaux des structures publiques et privées concernées par les problèmes de santé. C'est dans ce contexte que l'URML Bourgogne et la SFMG ont signé un partenariat afin de mettre en place, sur le modèle de son Observatoire de la Médecine Générale, un Observatoire régional des pathologies prises en charge par les médecins libéraux.

L'Observatoire de la Médecine Générale, un réseau voué à la recherche à l'épidémiologie et à l'évaluation des pratiques.

L´Observatoire de la Médecine Générale a été créé par la SFMG en 1993. Il fournit des informations de santé objectives éclairant la pratique professionnelle. Il est alimenté par le recueil en continu, au cabinet médical et en temps réel, de données médicales structurées (diagnostics et prescriptions) d'un réseau de médecins généralistes informatisés. Il met à la disposition de tous, sur un site Internet dédié (http://omg.sfmg.org), des informations sur la pratique réelle de ces derniers. Informations qui sont aujourd'hui utilisées notamment :

§ En formation initiale des étudiants en médecine,
§ En formation continue des médecins en exercice,
§ Pour les travaux de recherche et les publications scientifiques,
§ Pour les argumentaires de négociations syndicales (CCAM clinique, données de prévention),
§ Pour les associations de patients (description des diagnostics et des pratiques).

L'OMG est également un outil de santé publique mettant à disposition des données sur l'évolution des problèmes de santé et les modalités de leur prise en charge en ville.

Chaque investigateur membre de l'Observatoire peut, sur ce site Internet, accéder à ses données personnelles et les comparer à celles du groupe (1re étape d'une évaluation de sa pratique).

La base de données de l'Observatoire recense 5,5 millions d'actes, 7,5 millions de diagnostics/résultats de consultation, 13 millions de médicaments concernant plus de 650 000 patients et des données sur plus de 10 années.

L'URML Bourgogne décerne en 2009 le prix de thèse à un travail original sur le « déshabillage du patient »

Chez le médecin, 17.5% des patients ne se déshabillent pas parce qu'ils sont mal à l'aise, 53.2% parce qu'ils pensent que ce n'est pas nécessaire... Voici quelques unes des statistiques obtenues suite au travail mené par le Docteur Anne Bry-Griviau, dans le cadre de sa thèse sur « le déshabillage du patient au cours des consultations de médecine générale ». Un voyage instructif et passionnant autour d'un rituel social entouré de tabous qui a reçu le jeudi 17 septembre 2009, le prix de thèse 2008, décerné par l'URML Bourgogne.

A la lecture de cette thèse, on apprend que le patient ignore souvent les enjeux du déshabillage : sait-il que le déshabillage permet une auscultation complète et plus rigoureuse ? Qu'il apprend parfois beaucoup aux médecins sur la mobilité du patient ? Connaît-il vraiment les limites du déshabillage ?

En outre, l'aisance du patient face à cette pratique est très variable et dépend de nombreux facteurs. Par exemple, la différence d'âge entre médecin et patient ainsi que l\'opposition de sexes, la fréquence des consultations, l'agencement d'un cabinet, le comportement du médecin pendant la phase de déshabillage etc...

Des informations recueillies auprès de nombreux confrères comme autant de conseils qui peuvent s'avérer précieux.

Les actions : Section généraliste